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【核心提示】发生于肛门直肠周围的脓肿称为肛门直肠周围脓肿，简称为肛周脓肿，其症状特点是：肛门肿胀疼痛，溃破后流脓，发热，大便甚至小便困难。本病是肛肠科的四大主要病种之一，多见于男性患者。得了肛周脓肿如不及时治疗．感染会进—步向周围蔓延，使病变进—步加重，由小病变成大病，由易治变成难治，甚至导致脓毒血症或败血症。早日治疗，可防止病变发展变化，尽早解除患者病痛，早日恢复健康，节约医疗费用。

肛周脓肿不同于一般外科感染性脓肿，如体表的疖肿、蜂窝组织炎等。与一般体表脓肿相比，肛周脓肿有3个特点：

(1)感染多来自于肛管直肠内，即由肠道细菌引起者较多。

(2)经简单的药物治疗和切开排脓，不能根治，具体地说就是，经简单的药物治疗和切开排脓后，97％的患者会形成肛瘘。

(3)本病发展较快．症状明显，痛苦较大。

【病因分析】肛周脓肿是如何发生的？

简单地说是因为细菌感染后化脓引起的。肛周发生感染的原因主要有以下3个方面：

(1)肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散(图3-1)。

(2)全身抵抗力减弱：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠癌患者也可发生肛周脓肿。

(3)肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、酒等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充血．局部抵抗力降低而易发感染。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤，或被随饮食吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而发展成肛周脓肿。

【临床表现】肛周脓肿发生的部位及症状特点？

肛周脓肿可发生于肛门直肠周围的任何地方，根据部位的不同而有不同的名称，如皮下脓肿、教膜下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿等(图3-2)。

肛周脓肿发病初期肛门有轻度胀痛或刺痛，随后逐渐加重，有阵发性刺痛或跳痛，化脓时一般呈鸡啄样疼痛。若脓肿自然溃破，或切开排脓，肿痛很快减轻。肛周脓肿也有不同程度的发热及其他全身症状，特别是高位或范围较大的脓肿及黏膜下脓肿常有高热等。如骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿和黏膜下脓肿属于高位脓肿，引起的疼痛不显，但发热等全身症状往往较重；肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿属于低位脓肿，多表现为较为明显的肛周肿痛，但发热等多不明显。

在作肛门部位检查时，较浅表的脓肿可见到肛门周围隆起，红肿光亮，局部发硬，触压痛明显。化脓时中央变软，可自行溃破流脓。如脓肿向肛门内溃破，可见到肛内流脓等；如脓肿在肛周溃破，则可见到肛周流脓。较深部的脓肿，如骨盆直肠窝脓肿，有时肛门外表看不出明显异常．但发热、倦怠等全身症状较为明显，多需通过专科医生检查才能明确诊断。

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【肛周脓肿治疗】肛周脓肿该如何治疗？

肛周脓肿早期内服抗生素和清热解毒的中药，外敷清热解毒、消痈散结的中药药膏等，可使炎症得到控制，不再继续扩大，肛门肿痛逐渐消失。但这类病例绝大部分都会复发，仍需手术根治。因此，肛周脓肿一旦形成，就应尽早手术治疗。

手术方式分为两种。第一种方法是先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或成瘘管后再作根治手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。第二种方法是采用美国微创技术HCPT，将肛周脓肿一次性根治，避免了二次手术的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿(图3-3)。

ＨＣＰＴ消融技术的原理和优势：

技术原理：由高频电容场治疗功能、高频电刀功能、高频电容场止血功能、高频电凝功能组成，治疗结束后自动报警。

技术优势：时间短（每枚痔核３-６秒），可控性好，局部操作性强，不碳化、不结痂、血管闭合好、在最短的时间内达到病灶坏死、干结，继而脱落，得到满意的治疗效果。

精确度高：采用数字化视觉精确定位病灶，辅助手术顺利进行；

恢复更快：术后伤口恢复快、不影响肛门正常功能；

痛苦更小：手术过程中对病灶局部或完全麻醉，患者痛苦小；

并发症低：已使千例患者成功恢复健康，通过观察及随访发现病灶并发症的概率极低；

微创安全：手术整个过程在电脑精密控制，术中、术后微创、安全、可靠。

适应病症：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、肛周脓肿，肛乳头纤维瘤等各种肛肠疾病。