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结肠炎的病因繁多，有细菌性，如肠结核、细菌性痢疾；有真菌性，如放线茵病；有害生虫性，如血吸虫、阿米巴病：有物理性，如放射性肠炎；有缺血性肠炎：原因不明性肠炎，如克隆病、溃疡性结肠炎；还有过敏性结肠炎等。

这些疾病临床表现相似，x线检查有时难于鉴别．需结合病史、体征、粪便检查、内窥镜及活体组织检查方可确诊。急性期，多不需x线检查；慢性期，x线检查可显示病变范围、严重程度，而利于治疗。

溃疡性结肠炎

本病是以溃疡为主的慢性结肠炎症．发病部位以直肠、结肠为主，在我因发病率不如西方高。可见于任何年龄，以20-40岁多见。性别无差异、但有报告女性多于男性。

【病因与病理】

病因不明，曾提出感染、精神及溶菌酶等学说，近年来自身免疫学说被较多人接受。

1、感染因素病毒感染或某些细菌感染如溶血性大肠杆菌、变形杆菌及肠道厌氧菌感染可能与本病有关。

2、免疫异常血液中可检测到结肠抗体、循环免疫复合物；已发现一些细胞因子和炎症介质与本病发病有关。

3、遗传因素本病发病率在种族之间有较大差异，常有家族性，但国人遗传因素不突出。

4、精神因素部分患者有焦虑、紧张及自主神经功能紊乱，可能为本病反复发作的诱因或继发表现。

发病部位以直肠及左半结肠为主，再向近端侵犯、此时直肠病变多较轻，乙状结肠、降结肠多较重。少数病变蔓延到末端小肠，有人认为是感染的结肠内容物逆入回肠引起的炎症反应，称倒流性回肠炎。个别病例直肠和乙状结肠末受侵犯，病变局限于右半结肠，易被误为克隆病等。

病变多局限于粘膜及粘膜下层，早期改变为充血、水肿、广泛性炎症及粘膜糜烂，之后形成多发的椭圆形小溃疡，并可融合成广泛而不规则的大片溃疡，继之有纤维组织增殖，并形成大量肉芽肿性息肉，到后期、因大量纤维组织增生及瘢痕收缩，使肠壁增厚、变硬、管腔狭窄、长轴缩短。严重病例，溃疡向深层发展穿破肠壁形成瘘管或脓肿．个别病例可侵犯肌层，因神经丛损害引起肌张力低下，管腔明显扩张，管壁变薄，出现“中毒性巨结肠”，为死亡率很高的严重并发症。溃疡性结肠炎可癌变，病程10年的癌变率高达10％以上。

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【自诊要点】

1．反复或者持续腹泻，便中有血或脓。

2．腹部疼痛。

3．夜间排便或腹泻。

4．发热、疲乏、虚弱、体重下降、关节酸痛。

【出现以下情况应去就医】

1．腹泻很重且持续时间长，你可能有脱水的危险。

2．有直肠出血，大便中出现血凝块．表明你的肠炎病情很重。

3．持续发热及疼病，你可能有中毒性结肠炎，出现严重的结肠炎症状，你应马上就诊。